- A
Nemoci od písmene "A"
- B
Nemoci od písmene "B"
- C
Nemoci od písmene "C"
- D
Nemoci od písmene "D"
- E
Nemoci od písmene "E"
- F
Nemoci od písmene "F"
- G
Nemoci od písmene "G"
- H
Nemoci od písmene "H"
- CH
Nemoci od písmene "CH"
- I
Nemoci od písmene "I"
- J
Nemoci od písmene "J"
- K
Nemoci od písmene "K"
- L
Nemoci od písmene "L"
- M
Nemoci od písmene "M"
- N
Nemoci od písmene "N"
- O
Nemoci od písmene "O"
- P
Nemoci od písmene "P"
- Q
Nemoci od písmene "Q"
- R
Nemoci od písmene "R"
- S
Nemoci od písmene "S"
- T
Nemoci od písmene "T"
- U
Nemoci od písmene "U"
- V
Nemoci od písmene "V"
- W
Nemoci od písmene "W"
- X
Nemoci od písmene "X"
- Y
Nemoci od písmene "Y"
- Z
Nemoci od písmene "Z"
Anémie u seniorů
Vydáno: 14.12.2010 14:01
, Autor: ija
Anémie starých osob patří mezi často přehlížené problémy i přesto, že existuje stále více důkazů, že nízké koncentrace hemoglobinu jsou signifikantním markerem negativní alterace fyziologických funkcí.
související témata:
Od 55 let
|
Chudokrevnost, anémie
|
Krev, krevní oběh
Zhruba jedna třetina seniorů trpí anémií, třetina kvůli zánětlivému onemocnění a třetina má anémii nevysvětlitelné etiologie, kdy výsledkem léčby není významné snížení morbidity a mortality či zvýšení kvality života.
Podle definice WHO je anemický každý pacient, jehož koncentrace hemoglobinu klesne pod 130 g/l, resp. pod 120 g/l u žen. Na základě této definice byla provedena velká kohortová studie, která zjistila, že roční incidence anémie stabilně stoupá s věkem.
Mezi 65. a 69. rokem života se počet nově vzniklých případů anémie pohybuje kolem šesti procent u mužů a čtyř procent u žen, avšak u osob starších 85 let toto procento stoupne na 14 u mužů a 13 u žen.
Alarmující fakta ukázala jiná studie, která přinesla důkazy, že přibližně 50 % chronicky nemocných anemických seniorů žije v domově důchodců. Přes mnoho závěrů různých prací upozorňujících na negativní vliv anémie na kvalitu života seniorů patří nemoc mezi opomíjené.
Kromě jiného studie ukazují na skutečnost, že anémie představuje nezávislý rizikový faktor zvýšené morbidity a mortality a snížené kvality života. Ruku v ruce se sníženou koncentrací hemoglobinu jde zvýšená míra dezorientace nemocného, důležité je, že i tzv. nízké normální koncentrace hemoglobinu jsou markerem poklesu fyziologických funkcí.
Například lze uvést studii, která u 1 146 seniorů zjistila, že ženy s hraniční hodnotou hemoglobinu (tj. mezi 120 až 130 g/l) vykazovaly horší výsledky v testu rychlosti chůze, rovnováhy a schopnosti vstát ze židle než ženy s hemoglobinem v rozmezí 130 až 150 g/l.
Čím je anémie způsobena
Mikrocytární anémie je zpravidla způsobena nedostatkem železa. Jako marker zde slouží ferritin, pokud jsou jeho koncentrace nižší než 78 pmol/l, je vysoce pravděpodobné, že pacient trpí anémií z nedostatku železa.
Je však důležité vést v patrnosti, že koncentrace ferritinu stoupají v případě akutního onemocnění a zánětu. Proto, trpí-li pacient současně zánětlivým onemocněním a sideropenickou anémií, koncentrace ferritinu mohou být falešně zvýšené.
Anémie z nedostatku železa je často způsobená krvácením do zažívacího traktu a pak vyžaduje další následná vyšetření k odkrytí příčiny krvácení, neboť především u osob starších 65 let je krvácení do zažívacího traktu ve většině případů vyvoláno maligním procesem.
Většina anémií je také způsobena chronickým onemocněním, při stanovování diagnózy je třeba vyloučit dlouhotrvající nutriční nedostatek a hemolýzu.
Anémie může být důsledkem:
-
farmakologické léčby
-
abusu alkoholu
-
onemocnění jater
-
nedostatku vitaminu B12
-
nedostatku kyseliny listové
-
doprovází ji myelodysplastický syndrom a malignity
Projevy anémie
Anémie se obecně projevuje dosti nespecifickými příznaky, ze kterých se na anémii nedá ihned poukázat. Přesto nejčastěji příznaky anemie jsou:
-
únava
-
slabost
-
bledost
-
poruchy soustředění
-
bušení srdce
-
dušnost
-
lomivé a třepivé nehty
-
vypadávání vlasů
Určitým, avšak netypickým vodítkem může být zdánlivě nevysvětlitelné zhoršení preexistujícího kardiálního onemocnění, jako je nemoc koronárních tepen a městnavé srdeční selhání.
Během fyzikálního vyšetření lze nalézt jen málo znaků typických pro lehkou až středně těžkou anémii. Navíc se zpravidla jedná o pacienty s mnoha komorbiditami a anémii může lékař přehlédnout nebo považovat její symptomy za příznaky ostatních onemocnění. Proto je zapotřebí vždy držet v povědomí možnost anémie a jakékoli podezření ověřit laboratorně.
V anamnéze pomůže, zaměří-li se lékař na otázky směřující k typickým symptomům déletrvající anémie jakými jsou:
-
nechutenství
-
tmavá stolice
-
tmavá moč
-
nedávná operace
-
rovněž je důležité pátrání po stravovacích návycích
-
dobře odebraná farmakologická anamnéza
V podstatě všichni staří nemocní s anémií by měli být léčeni, neboť terapie je zpravidla jednoduchá a rentabilní. Jedinou výjimku zde tvoří velmi nemocní pacienti na sklonku života a ti, kteří léčbu odmítají.
Zdroj: www.medicaltribune.cz
Medispot doporučuje
Další články na podobné téma
Napište svůj názor