Preventivní prohlídky pracovníků
Vydáno: 19.07.2011 10:02
, Autor: UDr. Květa Švábová, CSc., MUDr. Beatrica Dlouh
Pracovně-lékařská péče (závodní preventivní péče) má preventivní charakter.
související témata:
Preventivní prohlídky
Je definována v právních předpisech (zákon č. 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu, ve znění pozdějších předpisů a vyhláška č.145/1988 Sb., o Úmluvě o závodních zdravotních službách).
Podle ustanovení §40 zákona 20/1966 Sb., v platném znění, je každá fyzická osoba, která provozuje podnikatelskou činnost a každá právnická osoba povinna zajistit pro své zaměstnance závodní preventivní péči.
Jednou z činností je dohled nad zdravím zaměstnanců a jeho změnami při lékařských, respektive pracovně-lékařských preventivních prohlídkách.
Cílem lékařských preventivních prohlídek (PP) obecně je zjištění zdravotního stavu populace.
-
pracovně-lékařské PP se znalostí konkrétních pracovních podmínek jsou rozhodující pro správné posouzení zdravotní způsobilosti k práci obecně i pro zařazení pracovníka na pozici kde se vyžaduje zvláštní zdravotní způsobilost a kde by mohl ohrozit zdraví a život jiných osob
Dalším účelem těchto prohlídek je časné zjištění ohrožení zdraví pracovníka.
-
proto je třeba identifikovat komplexně všechny rizikové faktory nepříznivě ovlivňující zdravotní stav a to nejen faktory profesní, ale také faktory spojené s nesprávným chováním a zvyklostmi, nevhodnou životosprávou posuzovaného
-
zhodnocení uvedeného rizika musí být vždy doprovázeno praktickým doporučením nápravy, jak směrem k posuzovanému konkrétním doporučením a propagací zdravého způsobu života, tak i směrem ke kolektivu doporučením k optimalizaci pracovních podmínek a pracovního prostředí
Preventivní prohlídky zaměstnanců provádí lékař, s nímž má zaměstnavatel uzavřenou smlouvu o poskytování pracovně-lékařské péče, tato péče je vyjmuta ze svobodné volby lékaře.
Provádění těchto prohlídek by bylo vhodné zabezpečit lékařem se specializací v pracovním lékařství.
Druhy prohlídek
-
rozlišujeme několik druhů prohlídek v pracovně-lékařské péči (závodní preventivní péči) – vstupní, periodické, řadové, mimořádné, výstupní a následné
Vstupní prohlídka
-
provádí se u osob ucházejících se o zaměstnání před uzavřením pracovního poměru, ale i před převedením na jinou práci nebo práci prováděnou za jiných podmínek u stejného zaměstnavatele
-
dále se provádí pro právné zařazení osob na konkrétní práci do konkrétního pracovního prostředí
-
nebo ke snížení možnosti zhoršování jejich zdravotního stavu nebo možné poškození zdraví jiných osob
-
zvláštní pozornost je třeba věnovat pracovníkům, kteří budou vykonávat práce spojené s určitým rizikem (například prach, chemické noxy, hluk, vibrace, tepelná nebo chladová zátěž, ionizující a elektromagnetické záření a lasery, celková fyzická zátěž, lokální svalová zátěž, nepříznivé pracovní polohy, psychická zátěž, zraková zátěž, biologické činitelé, práce v extrémních podmínkách, práce na směny, noční práce, práce ve výškách, řidiči)
-
a včetně osobám vykonávajícím epidemiologicky závažné práce (například v potravinářství, úpravna vod, hromadné ubytovávání nebo v zotavovacím zařízení)
Periodické prohlídky
-
provádějí se u pracovníků vykonávajících podle rozhodnutí Orgánu ochrany veřejného zdraví rizikové práce, čili práce zařazené v kategorii 2R, 3 nebo 4
-
dále u pracujících, jejichž činnost může ohrozit zdraví spolupracovníků nebo obyvatelstva (řidič z povolání, pracovníci železnic, letci, obsluha stavebních strojů, obsluha transportního zařízení, vysokého napětí nebo u pracovníků školských zařízení a sociálního zabezpečení)
-
periodické prohlídky se dále provádí u pracovníků, u nichž je vyžadována zvláštní zdravotní způsobilost (například pracovníci podzemních pracovišť, důlní záchranáři, hasiči z povolání, pracující ve výškách, potápěči)
Intervaly těchto pravidelných prohlídek jsou stanoveny buď obecně závaznými předpisy nebo, v případě výkonu rizikových prací, na základě rozhodnutí orgánu ochrany veřejného zdraví.
-
účelem je včasné zjištění ztráty zdravotní způsobilosti k práci, omezení vystavení rizikovým faktorům a tudíž ochrana zdraví
Řadové prohlídky
-
ty se provádějí u všech zaměstnanců, u nichž nejsou předepsány prohlídky periodické a to nejdéle jedenkrát za 5 let u osob do padesáti let věku a nejdéle jedenkrát za 3 roky u osob nad padesát let věku
-
řadové preventivní prohlídky nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění
-
cílem obou druhů prohlídek (periodická, řadová) je včasné odhalení postižení zdraví z práce nebo odhalení změn zdravotního stavu, které se neslučuje s dalším setrváním v původní profesi nebo pracovním prostředí
-
dále se řadové prohlídky zaměřují na odhalení takzvané kontraindikací k práci vlivem nově vzniklých obecných onemocnění (záchvatovitá onemocnění, smyslové vady, kardiovaskulární onemocnění, psychiatrická onemocnění)
-
cílem preventivních prohlídek podle § 29 zákona č. 48/1997 Sb. je včasné zjištění jakéhokoliv počínajícího onemocnění a jejich včasné léčení
Mimořádné prohlídky
-
ty jsou prováděny mimo termín periodické nebo řadové prohlídky na vyžádání orgánu ochrany veřejného zdraví po zjištění závažných závad na pracovišti (§ 84 odst. 1 písm. v, zákona č. 258/2000 Sb.)
-
nebo z podnětu zaměstnavatele (§ 13 odst. 4 a § 14 odst. 2 směrnice MZ č. 49/1967 Věst. MZ ČSR), zaměstnance, ošetřujícího lékaře na základě podezření, že došlo ke změně zdravotní způsobilosti k práci (změna chování jedince, stavy po těžších úrazech, onemocnění spojené s bezvědomím, uznaná nemoc z povolání, po delší pracovní neschopnosti)
Výstupní prohlídky
-
jsou prováděny u pracovníků před ukončením pracovněprávního poměru, nebo před převedením na práci s nižší zdravotní náročnosti, než byla práce dosud vykonávaná
-
při výstupní prohlídce se zjišťují změny zdravotního stavu, které mohly být v důsledku expozice sledovanému faktoru na pracovišti
-
tyto prohlídky nejsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění
Následné prohlídky
-
ty se provádí u pracovníků po pracovním vystavení škodlivinám s dlouhodobou latencí účinku, kdy je reálný předpoklad, že se zdravotní důsledky mohou manifestovat až řadu let po ukončení práce
-
tyto prohlídky jsou stanoveny rozhodnutím orgánu ochrany veřejného zdraví zákon č. 258/2000 Sb., ve znění pozdějších předpisů a zákonem č. 18/1997 Sb.)
Náklady za provedení preventivní
-
za preventivní prohlídky v pracovně-lékařské péči hradí v naprosté většině zaměstnavatel (vychází se z čl.12 vyhl. 145/1988 Sb., o Úmluvě o závodních zdravotních službách, podle něhož: „dohled na zdraví pracovníků ve vztahu k práci nesmí být pro ně spojen se ztrátou na výdělku; musí být bezplatný a konat se pokud možno v pracovní době.“)
-
z veřejného zdravotního pojištění jsou hrazeny pouze zdravotní úkony, které jsou vyjmenovány v §35 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, v platném znění za předpokladu, že zdravotnické zařízení má pro daný výkon smlouvu se zdravotní pojišťovnou
Hrazená péče zahrnuje (§ 35 z. 48/1997 Sb., v platném znění):
-
zdravotní výkony provedené v rámci první pomoci
-
periodické preventivní prohlídky zaměstnanců vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné, zaměstnanců na rizikových pracovištích, zaměstnanců, jejichž činnost může ohrozit zdraví ostatních zaměstnanců nebo jiných osob, a zaměstnanců, u nichž je vyžadována zvláštní zdravotní způsobilost, v rozsahu stanoveném § 12, 13 a 14 směrnice Ministerstva zdravotnictví č. 49/1967 Věst.MZ o posuzování zdravotní způsobilosti k práci, ve znění směrnice č. 17/1970 Věst. MZ ČSR, reg. částka 2/1968 Sb. a částka 20/1970 Sb.
-
dále jsou hrazeny mimořádné prohlídky nařízené ze zdravotních důvodů
-
dispenzární prohlídky osob s hlášenou nemocí z povolání a osob, u kterých vlivy pracovních rizik působí i po ukončení expozice riziku
Náklady za vstupní prohlídku
-
u uchazeče o zaměstnání před vznikem pracovního poměru hradí zaměstnanec nebo zaměstnavatel (úhrada nákladů za tuto prohlídku není upravena právními předpisy; v praxi se často uplatňuje princip, že vstupní prohlídku hradí zaměstnanec a zaměstnavatel mu ji po ukončení zkušební lhůty proplatí)
Nedílnou součástí vstupních, periodických, řadových a mimořádných prohlídek je posuzování zdravotní způsobilost k práci.
-
po provedení prohlídky a obdržení všech vyžádaných laboratorních nebo jiných odborných výsledků vyšetření a na základě znalostí pracovních podmínek a zdravotní náročnosti práce (včetně nezbytnosti používání osobních ochranných pracovních prostředků) vydává lékař závodní preventivní péče lékařský posudek o zdravotní způsobilosti k práci
-
tento posudek je pro zaměstnavatele závazný, zaměstnavatel nesmí připustit, aby zaměstnanec vykonával práce zakázané a práce jejichž náročnost by neodpovídala jeho schopnostem a zdravotní způsobilosti (§ 103 odst. 1, písm. a) zákoníku práce – zákon č. 262/2006 Sb., v platném znění)
Proti závěru posudku je možno do 15 dnů ode dne jeho prokazatelného obdržení podat odvolání, návrh na jeho přezkoumání podle ustanovení § 77 zákona č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu, v platném znění a to prostřednictvím lékaře, který posudek vydal.
Preventivní prohlídky jsou součástí pracovně-lékařské péče (závodní preventivní péče) a nezbytným předpokladem pro posouzení zdravotní způsobilosti k práci, avšak zdaleka nejsou jedinou činností lékaře poskytujícího pracovně-lékařskou péči (závodní preventivní péči) a zdaleka nejsou jedinou činností komplexní pracovně-lékařské péče.
Zdroj: www.szu.cz
Medispot doporučuje
Další články na podobné téma
Napište svůj názor