Za co všechno platíme u zubaře
Vydáno: 07.09.2010 08:00
Podle prezidenta České stomatologické komory Jiřího Pekárka právě u stomatologů nehrozí, že by lidé léčbu hrazenou z veřejného pojištění zneužívali.
související témata:
Legislativa, práva pacientů
|
Stomatologie
|
Preventivní prohlídky
|
Zuby
|
Reforma zdravotnictví
Na doklad za poplatek samozřejmě máme nárok, ale dostaneme ho jen na požádání. Když doklad nedostaneme, ale sami jsme si o něj neřekli, nejde o pochybení zubaře. Stejné pravidlo platí i u poplatků u ostatních lékařů. Nové regulační poplatky u lékařů (nejen zubních) zavedené od roku 2008 jsou povětšinou jasně definované. Přesto ale vznikají některé nejasnosti, hodně z nich je na téma poplatky u zubaře. Rádi bychom tu na jednom místě shrnuli vše důležité a přidali pár dalších věcí, o kterých se často diskutuje.
Poplatek 30 Kč
Regulační poplatek ve výši 30 Kč zaplatíte při každé návštěvě SVÉHO zubaře, kdy je provedeno vyšetření, ať už kompletní nebo jen částečné. Výjimka platí v případě, že se jedná o preventivní prohlídku, nebo v některých speciálních situacích.
Poplatek 90 Kč
Devadesátikorunový poplatek u zubaře zaplatíte ve všech těchto případech:
-
ambulantní vyšetření u svého lékaře (například v noci)
-
ambulantní vyšetření i kdekoliv jinde než u svého lékaře
-
jakékoliv vyšetření kdekoliv jinde (!) než u SVÉHO zubaře
Ano, pokud jdete k jinému lékaři, než u kterého jste registrováni, zaplatíte poplatek 90 Kč, stejně jako na pohotovosti! (Pokud však jdete ke "svému" zubaři, kde během jeho nemoci zaskakuje někdo jiný, zůstává samozřejmě 30 Kč.)
Poplatek vs.prevence
Při preventivních prohlídkách se poplatek u zubaře neplatí.
POZOR – preventivní prohlídky jsou pouze:
-
u dětí od 1 do 18 let ... 2x ročně (včetně prvního)
-
u těhotných žen ... 2x během těhotenství
-
u dospělých ... 1x ročně, ALE první prohlídka v roce není preventivní, až ta druhá
U dospělých tedy poprvé v roce zaplatíme, i když zubař provede kontrolu stejnou s preventivní, a až podruhé je to bez poplatku! Účelem zřejmě je, abychom využívali této druhé prohlídky – prohlídky bez poplatku ("když už jsem si první zaplatil, půjdu i na tu druhou zdarma") a chodili k zubaři skutečně dvakrát do roka. Toto druhé preventivní vyšetření by mělo být nejdříve 5 měsíců po prvním (tím s poplatkem).
Poplatek není, kde není vyšetření
V některých specifických případech není poplatek u zubaře hrazen. Jedná se o případy, kdy není provedeno vyšetření. Co tam tedy děláme?
Jde především o situace, kdy na základě prvního provedeného vyšetření je potřeba provést další úkony, jako je vytrhání zubů nebo pravidelné čištění zubních kanálků. I při obyčejném vrtání kazů teoreticky můžeme být přeobjednáni na další den – to pokud jsme přišli na obyčejnou (preventivní) prohlídku a s dalším časem nebylo původně počítáno.
Pozor ale na to, že jeden den při klinickém vyšetření (s poplatkem 30 Kč) nám zubař najde kazy a objedná nás na druhý den, druhý den vrtá nebo trhá zuby (což je sice bez vyšetření a tedy bez poplatku), ale zároveň najde další problém, který musí adekvátně vyšetřit. V tom případě za toto další vyšetření platíme i další poplatek.
Poplatek není, když zubaři vše platíme
Poplatek u zubaře se neplatí ani v případech, kdy žádným způsobem nevyužíváme systémem hrazenou péči. To znamená, že si vše platíme sami. Může se jednat například o vyšetření zubařem, který nemá uzavřenou smlouvu s naší zdravotní pojišťovnou. Nebo o návštěvu cizince u českého zubaře.
Poplatek dále není, pokud se dále jedná o některý z těchto případů
-
jde o čistě rentgenové vyšetření (žádné další není provedeno)
-
jsme v hmotné nouzi a prokážeme to příslušným dokladem (není starší než 30 dní)
-
dítě je v dětském domově nebo školském zařízení pro vákon ústavní/ochranné výchovy
-
musíme se podřídit nařízené karanténě, izolaci nebo léčbě infekčního opatření
-
soud nám nařídil ochrannou léčbu
Další platby u zubaře
Zavedené poplatky u lékaře samozřejmě nijak nenahrazují dosavadní platby u zubaře za úkony nebo materiály, které nejsou hrazené. Tedy za nadstandardní péči jako bílé plomby a podobně.
Doklad za platbu u zubaře
Na doklad za poplatek samozřejmě máme nárok, ale dostaneme ho jen na požádání. Když doklad nedostaneme, ale sami jsme si o něj neřekli, nejde o pochybení zubaře. Stejné pravidlo platí i u poplatků u ostatních lékařů.
.Mimochodem, narozdíl od praktických lékařů, kteří od zdravotních pojišťoven dostávají pravidelně placeno za každého registrovaného pacienta (nehledě na to, zda a kdy ho naposled viděli), zubaři žádné takovéhle odměňování nemají. Když dva roky nepřijdeme, dva roky "z nás" zubař nemá ani korunu.
Na závěr jedna rada – jsme myslící zákazníci, nebojme se zeptat se! Náš zubař by nám měl bez problémů vysvětlit - nejen důvod toho kterého poplatku, ale i vše ostatní, co se týká léčby nebo dalších návštěv.
Zdroj: Internet
Medispot doporučuje
Další články na podobné téma
Napište svůj názor