Často se ptáte... na očkování
Vydáno: 26.09.2011 10:03
, Autor: MUDr. Pavel Kosina, Ph.D.
Na téma očkování odpovídá MUDr. Pavel Kosina, Ph.D., z Infekční kliniky FN Hradci Králové, vedoucí lékař Očkovacího centra a centra cestovní medicíny při Infekční klinice FN HK.
související témata:
Očkování
|
Děti
|
Dětské nemoci
Bojím se, že tolik očkování v raném věku je pro miminko, jehož imunitní systém není ještě úplně vyvinutý, velká zátěž. Nejsou odstupy mezi jednotlivými očkováními příliš krátké?
Očkovací kalendář je koncipován odborníky spolupracujícími s ministerstvem zdravotnictví tak, aby očkování poskytovalo optimální ochranu proti nejčastějším dětským nemocem a zároveň nepředstavovalo velkou zátěž pro dětský organismus.
Od roku 2007 je součástí povinného očkovacího kalendáře takzvaná hexavakcína, která obsahuje účinné látky proti šesti nemocem. Miminka už tedy nejsou vystavována tolika vpichům jako dříve. Co se týče dalších očkování, která nejsou obsažena v hexavakcíně, naplánovaná doba jejich podání a rozestupy mezi nimi jsou nastaveny právě tak, aby se s jejich aplikací dětský organismus vypořádal co nejlépe, a zároveň aby byla dětem včas poskytnuta patřičná ochrana.
Celé pravidelné dětské očkování obecně představuje zanedbatelnou zátěž v porovnání s množstvím antigenů, se kterým se musí dětský imunitní systém denně vyrovnávat. Pokud sečteme dopad veškerého povinného základního dětské očkování, dostaneme antigenní zátěž, která odpovídá například jedné angíně.
Jak je to s rozdělením na povinné a nepovinné očkování? Je dobrovolné očkování méně důležité, když jej stát nevybral do povinného očkovacího kalendáře?
Do povinného očkování nemohou být z finančních důvodů zařazena všechna existující významná očkování. I nepovinná očkování chrání proti vážným nemocem a jejich přínos pro zdraví je velmi důležitý. Navíc na většinu z nich přispívají zdravotní pojišťovny. U dětí se mohou některá nepovinná očkování s výhodou kombinovat s povinným očkováním hexavakcínou nebo MMR. Jedná se zejména o očkování proti pneumokokům, rotavirům, meningokokům nebo planým neštovicím. České republice si mohou zájemci z nepovinného očkování vybrat mimo jiné například očkování proti rakovině děložního čípku, proti chřipce nebo proti žloutence typu A.
Chci se zeptat, které z nepovinných vakcín jsou vhodné pro děti do dvou let? A dá se nepovinné očkování nějak kombinovat s povinným?
I nepovinná očkování chrání proti vážným nemocem a jejich přínos pro zdraví je velmi důležitý. Některé vakcíny lze vhodně kombinovat s povinným očkováním a ušetřit tak návštěvy u lékaře. Nejmenší děti do 24 týdnů věku je vhodné chránit vakcínou proti rotavirům, která se podává na lžičku. V časném kojeneckém věku je také možno podat pneumokokovou vakcínu, která je hrazena z veřejných zdrojů, přestože se jedná o dobrovolné očkování. Obě zmíněná očkování lze bez problémů kombinovat s povinnou hexavakcínou, která obsahuje ochranné látky proti šesti nemocem. Od šesti měsíců věku dítěte je doporučena vakcína proti chřipce. Od jednoho roku věku lze také očkovat proti hepatitidě A, planým neštovicím, meningokokové meningitidě a klíšťové encefalitidě.
Očkování proti TBC dlouho patřilo mezi povinná očkování a bylo nakonec nedávno zrušeno. Jak rodiče poznají, že některé další povinné očkování není dnes už také zbytečné?
Epidemiologický vývoj výskytu nemocí neustále sledují odborníci z ministerstva zdravotnictví a snaží se na jeho základě udržet povinný očkovací kalendář co nejvíce aktuální a zároveň vhodný pro dětský organismus. Výskyt TBC u nás byl dlouhodobě pod kontrolou díky očkování. Kromě toho bylo očkování proti TBC spojeno s komplikacemi, u zdravých kojenců docházelo k výskytu řady nežádoucích účinků, u miminek s vrozenou nedostatečností imunitního systému mohlo dojít až k úmrtí. Navíc kvůli očkování proti TBC bylo nutné v některých případech odložit očkování hexavakcínou až do zhojení místa očkování po TBC, takzvané „chráničky“. Prodleva v očkování hexavakcínou znamenala, že děti nebyly včas chráněny proti šesti nemocem (tetanu, záškrtu, černému kašli, dětské obrně, žloutence typu B a invazivním hemofilovým nákazám).
V letech 2005, 2007 a 2009 tak zemřely tři děti na onemocnění černým kašlem, vždy se jednalo o jedince s neúplným očkováním. Plošné povinné očkování proti TBC bylo ukončeno 1. 11. 2010, novorozenci se zvýšeným rizikem infekce TBC jsou však nadále povinně očkováni.
Slyšela jsem, že je možné spojit očkování hexavakcínou s nepovinným očkováním proti pneumokokům. Je lepší očkování kombinovat nebo je pro miminko šetrnější očkovat každou z vakcín zvlášť?
Máte správné informace. Ve většině očkovacích schémat a klinických studiích se pneumokoková vakcína a hexavakcína podávají současně. Při současném podání je o něco vyšší riziko nezávažných nežádoucích reakcí, například horečky. Toto zvýšené riziko je ale kompenzováno skutečností, že dítě vystavíme nežádoucím účinkům očkování méněkrát a nemusíme s ním tak často chodit k lékaři.
Současnou aplikaci obou vakcín je možné považovat za standardní péči. Na druhou stranu je možné podat vakcíny odděleně v různé dny, za cenu dvojnásobného počtu návštěv spojených s očkováním.
Zdroj: AMI Communications
Na Vaše dotazy odpovídal MUDr. Pavel Kosina, Ph.D., vedoucí lékař Očkovacího centra a centra cestovní medicíny při Infekční klinice FN HK.
Medispot doporučuje
Další články na podobné téma
Napište svůj názor